【资料图】

医案：患者，女。诉间断性失眠7年余，加重5个月。2017年9月11日首诊：患者1年前无明显诱因出现夜眠差，呈间断性，入睡困难，睡后易醒，睡眠表浅，多梦。5个月前上述症状再次发作，并加重，伴易疲乏倦怠，口苦，发热，易急躁心烦，偶头晕，纳可，小便色黄，大便干燥，每天1次，月经周期提前，经色暗，量多夹血块，带下量多，色黄，有异味。舌尖红，舌体胖，边有齿痕，苔黄腻，脉滑数。

诊断：痰热阻滞型不寐

功效：清热化痰，和中安神

组方：黄连，黄芩，焦栀子，盐车前子，半夏，柴胡，薄荷，炒白术，茯苓，茯神，炒酸枣仁，首乌藤，制远志，生川牛膝，甘草

用法：水煎服，每日一剂

9月18日二诊：自诉服药后症状缓解，睡眠好转，自觉胃脘胀满不适，食欲不佳，二便调。组方：上方加陈皮，生牡蛎，牡丹皮，炒山药，生龙骨，醋青皮。

用法：水煎服，每日一剂

方解：全方应用苦寒之黄连以燥湿，辛温之半夏以健脾化痰，配以茯苓以淡渗利湿，以达清热祛湿、理气化痰之功。故在古方基础上加减药物，患者热象明显，加黄芩、焦栀子以助黄连燥湿之功；加盐车前子以助茯苓淡渗利湿，使邪有出路；加柴胡、薄荷以疏肝解郁，达气行则津行、津液行则痰自消之目的；患者夜眠不佳，加茯神、炒酸枣仁、首乌藤、制远志养心安神；加炒白术、川牛膝以取补益先后天之意。二诊依据患者症状辨析，加用陈皮、牡丹皮、醋青皮以疏肝行气；生牡蛎、生龙骨以重镇降逆。

注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！

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